Правила Психотерапии

Ввиду культуральных и методологических различий в нашей специальности универсальных правил психотерапии не существует. Однако есть этический кодекс терапевта, границы работы и терапевтический контракт.

Вот правила, которым следую я:

  • Терапевт заключает с клиентом терапевтический контракт и оказывает помощь исключительно в контексте этого соглашения. Контракт определяет терапевтические отношения, как обоюдное стремление, в котором профессиональные знания и навыки терапевта будут использованы для понимания сознательных и бессознательных мотивов поведения клиента в интересах решения его проблем.

  • Цена за консультацию объявляется терапевтом до первой встречи (разговора) с клиентом. Плата за консультацию не может заменяться какой-либо работой или услугой со стороны клиента.

  • Аналитик (или психотерапевт) должен действовать в интересах клиента и учитывать их в первую очередь. Если состояние клиента вне компетенции терапевта, то терапевт должен направить его к соответствующему специалисту.

  • Если аналитик знаком с клиентом или клиент является его другом или родственником, то будет лучше, если клиент будет перенаправлен к другому специалисту. Это необходимо, так как специалист уже имеет сложившееся (и может быть слишком субъективное) мнение и отношения с этим человеком. Чтобы помочь клиенту терапевт должен стремиться быть наиболее объективным, чему могут препятствовать уже существующие неформальные отношения.

  • Нередко в процессе психотерапии пациент выражает свои чувства и начинает все больше идеализировать терапевта, проецируя на него все самое лучшее, что есть в нем самом, в его прошлой жизни. В результате пациент может влюбиться в своего терапевта. Фрейд назвал этот феномен "переносом". В случае "переноса", терапевт пытается продолжать работу с пациентом, подводя его к осознанию того, что с ним происходит на самом деле. Аналитик не имеет права, ни при каких обстоятельствах вступать с клиентом в интимные отношения. Профессиональная этика не допускает никаких форм использования клиента в интересах аналитика. Физический контакт агрессивной или сексуальной природы со стороны специалиста или кандидата не может быть признан этичным даже при согласии на него клиента.

  • Психотерапевт гарантирует своему пациенту строгую конфиденциальность в отношении полученной информации во время встреч, даже если клиент сообщает о совершенных противоправных действиях.

  • NB! Если клиент сообщает о готовящихся противоправных действиях (например, о планируемом в будущем убийстве или самоубийстве), то психотерапевт имеет право сообщить данную информацию в правоохранительные органы. Клиент предварительно ставится об этом в известность. Аналитик имеет право нарушить конфиденциальность, если он выступает свидетелем в суде, о чем также сообщается клиенту.

  • В случаях когда клиент обращается за помощью или консультацией по вопросам зависимостей и/или использования запрещенных психоактивных веществ, терапевт обязан предоставлять объективную информацию о рисках и возможных последствиях их использования для психического и биологического здоровья. Терапевту запрещается (в любой форме) подталкивать клиента на нарушение закона

  • Во время консультации аналитик и клиент обязаны быть трезвыми. Если клиент в момент терапевтической сессии находится под воздействием алкоголя или запрещенных психоактивных веществ, аналитик имеет право досрочно ее завершить без возмещения расходов.

  • Профессиональное поведение специалиста определяется интересами клиента, безопасностью общества и психотерапевта. Важнейшей основой психотерапевтической работы является информированность и добровольное участие клиента в аналитическом процессе.

  • Сессии оплачиваются заранееЕсли клиент пропускает консультацию и не предупреждает об этом терапевта хотя бы за 24 часа, без уважительной причины, то клиент должен оплатить пропущенную сессию. Также, если пациент склонен длительное время (больше 15 минут) задерживать терапевтическую сессию или обсуждать с терапевтом по телефону свои проблемы, то специалист имеет право назначить оплату за потраченное время. В свою очередь, аналитик заранее предупреждает клиента по телефону или другим средствам связи, если консультация по каким-либо причинам переносится.

  • Величина почасовой оплаты аналитика определяется на основе открытого обсуждения с клиентом и должна быть приемлемой для обеих сторон. Клиент несет материальную ответственность за пропуски сессий. Психотерапевт не платит и не получает комиссионных при передаче или направлении клиентов другим специалистам. Во всех остальных случаях вопросы оплаты решаются в соответствии с законодательством Российской Федерации и Швеции.

  • Количество встреч зависит от запроса клиента, и не всегда может быть точно спрогнозировано заранее. Решение об окончании терапии принимает клиент, после обсуждения этого с терапевтом.

Александр Лебедев MD PhD, психиатр, аналитик.